Spontaneous motor behaviour in full-term small for gestational age and appropriate for gestational age newborn infants

De belangrijkste conclusies van deze studie zijn de volgende:

Er is een grote individuele variatie in het houdings-repertoire van zowel è-terme dysmaturen als van è-terme pasgeborenen met een normaal geboortegewicht voor de zwangerschapsduur. Het merendeel van de kinde-ren vertoond een voorkeurshouding, echter in geen van de twee groepen kon een gemeenschappelijke voorkeurshouding worden aangetoond.
Dysmaturen vertonen significant vaker een volledige flexie van de armen dan pasgeborenen met een normaal geboortegewicht voor de zwangerschapsduur.
Het voorkomen van een ATNR, zoals beschreven door Magnus en de Kleyn (1912), bij è-terme dysmaturen en è-terme pasgeborenen met een normaal geboortegewicht voor de zwangerschapsduur is zeldzaam.
Er bestaat geen significante voorkeurspositie van het hoofd bij dysmaturen en pasgeborenen met een normaal geboortegewicht.113
De hoofdpositie beïnvloedt alleen het voorkomen van hand-gezicht- en hand-mond contact. De positie van het hoofd is dus niet van belang bij de bestudering van kwantitatieve aspecten van spontane motoriek bij pas-geborenen.
Het enige significante verschil in kwantitatieve aspecten van motorisch gedrag tussen dysmaturen en pasgeborenen met een normaal geboortegewicht voor de zwangerschapsduur is het percentage van de observatie-tijd doorgebracht met hand-gezicht contact van de rechterhand. Dit percentage is hoger bij de dysmaturen.
De beoordeling van verschillende aspecten van kwaliteit van bewegen bij de pasgeborene is een reproduceerbare en dus betrouwbare methode voorde evaluatie van spontane motoriek in de neonatale periode.
Het normale repertoire van grote lichaamsbewegingen in gezonde a-terme pasgeborenen bestaat uit tenminste 3 verschillende bewegingstypen.Dezen zouden gebruikt kunnen worden als referentie voor normaal spon-taan (motorisch) gedrag.
Bij de dysmaturen komen 5 verschillende typen grote lichaamsbewegingen voor. Twee van hen (type IV en V) komen niet voor bij pasgeborenen met een normaal geboortegewicht. Het is niet bekend of dit abnormale bewegingspatronen zijn, of normale bewegingspatronen voor dysmaturen. Aangezien deze bewegingspatronen voorkwamen bij kinderen meteen verhoogd risico voor ontwikkelings neurologische stoornissen, kunnen we speculeren dat zij een uiting zijn van een neurologische afwijking.Om deze hypothese te bewijzen moeten we de kwaliteit van bewegen bestuderen van kinderen met bewezen structurele afwijkingen van het zenuwstelsel, zoals intracraniële bloedingen of periventriculaire leucomalacie.
De verschillen in houding en motoriek tussen a-terme dysmaturen en a-terme pasgeborenen met een normaal geboortegewicht voor de zwangerschapsduur worden mogelijk veroorzaakt door de invloed van intra-uteriene malnutritie op de verschillende processen die betrokken zijn bij de ontwikkeling van het centraal zenuwstelsel.
Op de leeftijd van 9 maanden werd er geen significant verschil in mentale en motorische ontwikkeling russen a-terme dysmaturen en a-terme pas-geborenen met een normaal geboortegewicht aangetoond. Dit zou kunnen betekenen dat de dysmaturen in deze studie niet ernstig waren aangedaan of dat er inhaal-groei optrad met betrekking tot de verschillende processen van de hersenontwikkeling, zodat ernstige neurologische afwijkingen op latere leeftijd voorkomen werden. Follow-up op langere termijn is nood-zakelijk om lichte afwijkingen in de neurologische ontwikkeling op tes poren die mogelijk gecorreleerd zijn aan de verschillende neonatale be-wegingstypen en houdingen die in de groep dysmaturen gevonden werden.

Citation:

van Kranen-Mastenbroek, V. H. J. M. (1993). Spontaneous motor behaviour in full-term small forgestational age and appropriate for gestational age newborn infants. Datawyse / Universitaire PersMaastricht

Download